from collections.abc import AsyncIterator from app.agents.llm_adapter import DeepSeekClient, LLMResponse, LLMStreamChunk from app.core.config import settings from app.models.source_case import CaseBase class PatientAgent: """AI 病人:根据病例资料、隐藏信息和短期 memory 回复医生问诊。""" def __init__(self, llm: DeepSeekClient | None = None) -> None: self.llm = llm or DeepSeekClient() async def reply( self, case: CaseBase, memory_messages: list[dict], user_message: str, mode: str, patient_config: dict | None = None, ) -> LLMResponse: """问诊回复:拼接病例上下文、短期记忆和用户输入后调用 Patient Agent。""" messages = self._build_messages(case, memory_messages, user_message, mode, patient_config) return await self.llm.chat( messages, settings.llm_fast_model, thinking_enabled=settings.llm_fast_thinking_enabled, max_tokens=settings.llm_fast_max_tokens, ) async def stream_reply( self, case: CaseBase, memory_messages: list[dict], user_message: str, mode: str, patient_config: dict | None = None, ) -> AsyncIterator[LLMStreamChunk]: """流式问诊:以 SSE 方式返回 AI 病人增量回复。""" messages = self._build_messages(case, memory_messages, user_message, mode, patient_config) async for chunk in self.llm.stream_chat( messages, settings.llm_fast_model, thinking_enabled=settings.llm_fast_thinking_enabled, max_tokens=settings.llm_fast_max_tokens, ): yield chunk def _build_messages( self, case: CaseBase, memory_messages: list[dict], user_message: str, mode: str, patient_config: dict | None = None, ) -> list[dict]: """提示词拼接:构造 AI 病人的系统提示词和对话历史。""" profile = case.ai_patient_profile or {} hidden_info = case.hidden_patient_info or {} config_rule = self._build_patient_config_rule(patient_config) mode_rule = { "novice": "新手模式:回答清楚,必要时可提示医生继续追问症状、既往史或检查。", "practice": "练习模式:只回答被问到的信息,不主动给诊断建议。", "teaching": "教学模式:保持患者身份,允许在回答后补充简短学习提示。", }.get(mode, "只回答被问到的信息。") system = f""" 你是一名标准化 AI 病人或患儿家属,只能基于病例资料回答。 病例主诉:{case.chief_complaint} 患者人设:{profile} 隐藏信息:{hidden_info} 病人初始化配置:{config_rule} 回答规则: 1. 不主动透露未被问到的隐藏信息。 2. 不替医生做诊断,不提供治疗方案。 3. 不编造病例外检查检验结果。 4. 每次回答控制在1到3句话,使用患者或家属口吻,不输出分析过程。 5. 只输出给医生看的患者或家属回复纯文本,不输出 JSON、Markdown、标题、解释或思考过程。 6. 如果医生一次问多个问题,按问题顺序简短回答,不扩展病例外信息。 7. {mode_rule} """ messages = [{"role": "system", "content": system.strip()}] messages.extend(self._to_llm_history(memory_messages[-12:])) messages.append({"role": "user", "content": user_message}) return messages def _build_patient_config_rule(self, patient_config: dict | None) -> str: """配置提示:把训练页初始化配置转成 AI 病人表达约束。""" if not patient_config: return ( "使用默认门诊、青年、高等教育、平和性格的表达方式。" "配置只影响表达风格,不能改变病例事实、不能泄露隐藏信息、不能编造检查检验结果。" ) labels = patient_config.get("labels") if isinstance(patient_config, dict) else None values = labels or (patient_config.get("values") if isinstance(patient_config, dict) else {}) or {} visit_environment = values.get("visit_environment", "门诊") age_group = values.get("age_group", "青年") education_level = values.get("education_level", "高等教育") personality = values.get("personality", "平和") visit_rules = { "门诊": "按门诊沟通节奏回答,病情描述相对稳定。", "急诊": "语气更急迫,优先表达担忧和症状变化,但每次仍控制在1到3句话。", "病房": "体现住院或病房随访语境,回答更偏病程观察和治疗反应。", } age_rules = { "儿童": "以家属代述为主,避免让患儿直接使用成人化表达。", "青年": "表达相对清楚,能主动配合基础问诊。", "中年": "可体现工作、家庭负担和慢病背景对就诊的影响。", "老年": "表达稍慢,关注基础病、用药史和照护者补充信息。", } education_rules = { "小学及以下": "少用医学术语,症状描述更口语化,需要医生解释才理解专业概念。", "中等教育": "能理解常见健康解释,但不主动使用专业诊断结论。", "高等教育": "能清楚描述症状细节,但仍不能替医生做诊断。", } personality_rules = { "平和": "情绪稳定,按问题回答。", "焦虑": "回答中带担忧,可能追问孩子是否严重、是否需要住院。", "急躁": "回答更短,更希望尽快得到处理结果。", "配合": "愿意补充相关细节,但不主动泄露未被问到的隐藏信息。", "多疑": "会追问检查、用药和治疗依据。", } return ( f"就诊环境={visit_environment};年龄段={age_group};文化程度={education_level};性格={personality}。" f"就诊环境规则:{visit_rules.get(visit_environment, '按常规问诊节奏回答。')}" f"年龄段规则:{age_rules.get(age_group, '按普通成年患者表达。')}" f"文化程度规则:{education_rules.get(education_level, '按普通健康素养表达。')}" f"性格规则:{personality_rules.get(personality, '按问题简短回答。')}" "上述配置只影响语气、配合度、理解能力和表达细节;不能改变病例事实,不能主动泄露隐藏信息,不能编造检查检验结果。" ) def _to_llm_history(self, memory_messages: list[dict]) -> list[dict]: """历史转换:把业务角色 doctor/patient 转换为 LLM role。""" role_map = {"doctor": "user", "patient": "assistant", "system": "system", "tool": "assistant"} return [ {"role": role_map.get(item.get("role"), "user"), "content": item.get("content", "")} for item in memory_messages if item.get("content") ]